手术体位垫在泌尿外科手术中的应用

在外科手术中，正确安全的手术体位是手术成功的基本保证。合理的手术体位，不仅有利于手术的顺利进行，同时也有效预防强迫性手术体位引起的并发症的发生。90°侧卧位是泌尿外科手术较常用的体位，由于术中肢体活动受限，固定制动，故临床并发症较多。为了减少并发症，达到患者舒适、医生满意的效果，根据不同年龄、体重的手术病人侧卧时的体位制作不同规格的手术体位垫。

传统侧卧位摆放是用骨盆固定器固定于患者的耻骨联合和骶尾部。如果固定过紧，会使患者的腹式呼吸减弱，下腔静脉回流受阻；固定过松，则易造成患者身体的移动，影响术野的暴露。通过对2组患者术后舒适度的比较，结果表明观察组的患者舒适度明显增加。运用改良后的体位垫摆位，因其贴合患者侧卧时体形设计，增加了固定的稳定性，更好地暴露手术野和防止术中移位，缩短了手术时间，同时该体位垫透气性能良好，重量适宜，有效地增加患者舒适度。

采用自制改良体位垫摆放侧卧位，操作简便，省时省力。可以看出使用改良体位垫摆位的患者术后并发症明显减少，无皮肤损伤。使用中单协助摆位 协调性与保护性强，可避免医护人员在患者麻醉状态下用力不当．造成肢体和关节扭伤、皮肤擦伤。改良式腰侧垫其受力面积大，和腰枕一起被中单包裹，成一整体，和髋部约束带一起使用，有效地避免压迫股静脉，诱发静脉血栓，同时可避免固定器固定不当引起会阴及骶尾部压伤等皮肤损伤。

由于体位改变后身体负重点和支点均发生变化，软组织承受能力和拉力的部位及强度随之改变，可引起神经、血管、韧带和肌肉等软组织损伤l ，所以摆位前要认真评估患者病情、高矮、胖瘦及身体各系统的机能再选择合适的体位垫。术中须加强巡视．调节好各体位垫的高度和约束带松紧度，避免腹部受压而加重呼吸

困难和回心血量减少(因全身麻醉和体位的改变造成腹腔内容物对横膈膜的挤压，引起通气不足。

根据患者生理解剖知识，采用 确合理、操作便捷的体位摆放方法，既能大限度减少体位改变对患者生理功能的影响，降低麻醉风险；又能充分暴露手术野，便于医生操作；也能大限度保证手术患者的舒适和安全，为手术提供保障。