海绵手术体位垫在髋关节置换手术中的作用

近些年双髋关节置换术的数量不断增加，也引起了大家对双髋关节置换术术中护理的重视。经观察，双髋关节置换术中较单侧髋关节置换术的不同是一次手术要进行两次强迫体位。强迫体位的弊端是对局部的受压，较严重的是往往造成压疮。而双髋关节置换术中先行髋关节置换手术切口是另一侧髋关节手术过程中强迫体位的受压部位。这样的压迫部位不仅存在常规受压部位的危险即全身麻醉状态下，患者的各种保护性反射迟钝或者消失，对躯体牵引引起的损伤没有知觉，这些因素都使受压的皮肤组织缺血、缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，容易形成压疮，更重要的是这样的压迫部位由于是手术切口，已有的手术对微循环和末梢神经有巨大的破坏，大大增加了形成压疮的危险程度，增加了切口感染风险。所以更应该重视对这样特殊压迫部位的保护。

采用高分子体位垫，保护切口，较传统脱脂棉体位垫明显降低了压红率，并且所有患者压红24 h后全部转归。这主要因为高分子材料具有良好的柔软性和可塑性，能紧密贴附于受压部位，使压力均匀分散，提供压力缓解，再者高分子材料同样具有良好的组织相容性，一般不会出现过敏反应。并且高分子材料导热性较低，对切口处皮肤有较好的保温作用，防止局部低体温所致血流粘稠度增高，组织灌流减低。再者高分子体位垫摩擦力较脱脂棉无纺布体位垫小，大大降低了术中由于术者使用高速磨钻、锤敲剥离造成的患者与手术床之问的运动趋势造成的接触面上产生的阻碍发生相对滑动的静摩擦力。

对于双髋关节置换术手术室护士要注意先行髋关节置换术一侧切口的保护，使用手术体位垫，分析其可能出现压疮的风险，特别是状态差、手术时间长、全麻，或者患有糖尿病等的病人。并且在病人使用期间，注意观察病人的皮肤情况及体位，若出现移位，及时给予纠正，以大大降低皮肤压疮的发生和切口的感染。