八字形手术体位垫在行腹腔镜结直肠癌保肛手术时的作用

八字形手术体位垫在行腹腔镜结直肠癌保肛手术时的作用

改良体位对患者血流动力学的影响　

手术时改变体位对患者血流动力学的影响较大，尤其是老年患者取截石位时，患者双腿高于心脏平面，大量血液回流至心脏，心脏负荷急剧增加，并且截石位时患者下肢血管扩张术毕改为平卧位时，体内部分血液进入扩张的下肢血管内，使有效循环减少，血压下降，如患者心血管调节能力下降，则影响患者血流动力学。研究结果显示使手术体位呈改良“八”字形，即双下肢稍抬高约15°几乎与心脏处于同一平面，因此可以使血压更平稳，有效预防循环并发症的发生。

改良体位对患者眼内压影响　

眼压是眼球内容物，包括晶状体、玻璃体、眼球内的房水和血液等作用于眼球内壁的压力ꎬ其大小取决于房水的生成量和排出量的动态平衡，当眼压病理性升高时，可导致视网膜缺血，甚则发生视网膜中央动脉阻塞、视力损害的危险。采用自制的新型体位垫摆放患者体位，即患者呈改良“八”字形体位摆放患者双下肢高度与心脏几乎在同一水平上，所以对患者血流动力学的影响较小，并且抬高手术床背板约20°，使患者头及胸位升高，静脉收缩及房水回流阻力减少，从一定程度上缓解了眼内压升高的幅度，提示术中体位调整能有效降低患者眼压水平。

改良体位能提高患者舒适度　

患者将双下肢置于拖腿架上呈外展外悬状，腓骨小头位置靠近脚架，使患者腓总神经受压，可能出现肌张

力降低、感觉障碍等，改良组患者使用全海绵制作的新型体位垫安置体位，患者呈“八”字形体位，将双下肢平放于体位垫凹槽内，体位垫与患者小腿完全接触，增加了受力面积，分散了下肢的压力，双下肢稍抬高，可减轻过度牵拉造成的下肢麻木、酸痛并且不压迫神经血管，增加了舒适度。

行腹腔镜结直肠癌保肛手术时，采用体位垫将患者呈改良“八”字型体位摆放，可使患者血流动力学更稳定，降低视力损害风险，并且提高患者舒适度。